黑龍江網(wǎng)訊（柳晴 張倩 記者 王忠?guī)r）近日，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院完成一場生命“精準(zhǔn)狙擊戰(zhàn)”——成功為58歲的急性淋巴細(xì)胞白血病患者實(shí)施全身骨髓照射（Total Marrow Irradiation， TMI）治療。通過亞毫米級精準(zhǔn)放療實(shí)現(xiàn)全身骨髓清髓，為高危白血病患者的自體造血干細(xì)胞移植開辟新路徑，這是醫(yī)院TMI技術(shù)在臨床首次應(yīng)用，標(biāo)志著該院在血液腫瘤放射治療領(lǐng)域取得里程碑式突破。

　　破局·傳統(tǒng)治療困境中的生命求索

　　2025年1月，患者王女士因嚴(yán)重乏力來院就診，被確診為高危型急性淋巴細(xì)胞白血病（B-ALL）。經(jīng)過傳統(tǒng)治療后，患者病情有所緩解，但因其基因高表達(dá)及變異等高危因素，自體移植成為根治的唯一希望。

　　移植前的清髓預(yù)處理，直接決定移植成敗。傳統(tǒng)全身照射（TBI）雖可清髓，但對心肺、肝腎等重要器官損傷大，患者耐受性差?！叭绾尉珳?zhǔn)清除骨髓病灶又保全正常組織”成為棘手難題。

　　破繭·TMI技術(shù)實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)爆破”

　　TMI的本質(zhì)是“指哪打哪”，腹部放療一病房主任趙春波介紹，“它像一場針對骨髓的‘精準(zhǔn)爆破’，在摧毀目標(biāo)細(xì)胞的同時，為正常器官撐起‘防護(hù)盾’?！?/p>

　　面對挑戰(zhàn)，趙春波主任團(tuán)隊(duì)決定采用國際前沿的全身骨髓精準(zhǔn)照射（TMI）技術(shù)，靶向“狙擊”骨髓，基于全身CT影像逐層勾畫顱骨、脊柱、骨盆等骨骼內(nèi)的活性骨髓區(qū)，構(gòu)建出復(fù)雜的“骨髓地圖”；采用螺旋斷層調(diào)強(qiáng)（TOMO）技術(shù)，通過多角度的射線束動態(tài)調(diào)整，使高劑量輻射精準(zhǔn)覆蓋骨髓，而相鄰的肺、胃、腸道等器官劑量驟降至安全閾值；利用三維劑量驗(yàn)證系統(tǒng)和蒙特卡羅算法反復(fù)模擬，確保實(shí)際照射與計(jì)劃誤差小于2%，實(shí)現(xiàn)“分毫必較”的精準(zhǔn)度。

　　突破·多學(xué)科協(xié)作攻克治療難題

　　這場生命保衛(wèi)戰(zhàn)匯集了放療科、血液淋巴內(nèi)科、放射物理科、放射治療技術(shù)中心、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科智慧。血液淋巴內(nèi)科精準(zhǔn)錨定時機(jī)，在患者完成干細(xì)胞動員采集、疾病處于深度緩解期時啟動TMI；放療醫(yī)師與物理師面對150cm以上超長靶區(qū)、劑量梯度陡降等挑戰(zhàn)，創(chuàng)新性優(yōu)化計(jì)劃參數(shù)，將治療時間壓縮至42分鐘/次（傳統(tǒng)TBI需數(shù)小時）；放射治療技術(shù)中心團(tuán)隊(duì)通過影像引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)毫米級擺位精度；護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者定制個性化止吐及黏膜炎預(yù)防方案，患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。當(dāng)計(jì)劃系統(tǒng)跳出“驗(yàn)證通過”的綠色信號時，控制室里的掌聲既是對技術(shù)突破的慶賀，更是對生命的敬畏。

　　破浪·為高危白血病患者點(diǎn)亮曙光

　　6月18日，完成全部TMI治療的王女士順利轉(zhuǎn)入移植倉等待干細(xì)胞回輸。一組治療數(shù)據(jù)凸顯TMI優(yōu)勢：靶區(qū)劑量均勻性（HI）達(dá)0.87，遠(yuǎn)超國際標(biāo)準(zhǔn)（＞0.8）；肺、肝、腎平均劑量分別控制在7.56Gy、5.88Gy、5.8Gy，不足傳統(tǒng)TBI的30%；未發(fā)生放射性肺炎或肝腎功能異常。

　　展望·立足龍江?造福百姓

　　哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院TMI治療的成功開展，讓更多血液腫瘤患者在“家門口”即可接受頂級放療。醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)將AI自動勾畫骨髓技術(shù)納入開發(fā)計(jì)劃，未來可縮短50%計(jì)劃時間。

　　隨著回輸?shù)母杉?xì)胞在體內(nèi)生根，這場精準(zhǔn)放療帶來的技術(shù)革新，將為更多患者照亮希望之路。