黑龍江網(wǎng)訊（劉銳 趙蘇 記者 王忠?guī)r）近日，在哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院胸外科徐世東教授的指導(dǎo)下，該院胸外科肺部一病房主任徐海教授團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展“以肺三維CT重建為基礎(chǔ)聯(lián)合氣管鏡電磁導(dǎo)航技術(shù)”，在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位與切除。該技術(shù)目前在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平，為早期肺癌患者提供了更安全、更精準(zhǔn)的治療方案。

　　近年來(lái)，肺癌發(fā)病率持續(xù)攀升，隨著人們體檢意識(shí)的增強(qiáng)，低劑量高分辨率肺部CT成為常規(guī)體檢項(xiàng)目，從而肺外周小結(jié)節(jié)的檢出率大幅提高。這些肺小結(jié)節(jié)讓患者憂(yōu)心忡忡，擔(dān)心其惡性風(fēng)險(xiǎn)。然而，對(duì)于胸外科醫(yī)生而言，直徑小于1厘米、胸膜下深度超過(guò)5毫米的小結(jié)節(jié)，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)，難以通過(guò)傳統(tǒng)視覺(jué)、觸覺(jué)及腔鏡器械精準(zhǔn)定位。目前，CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺定位雖可行，但作為有創(chuàng)方式，易引發(fā)血胸、氣胸等問(wèn)題，且定位標(biāo)記會(huì)隨時(shí)間和患者體位改變偏移，常導(dǎo)致醫(yī)生不得不擴(kuò)大切除范圍，影響患者恢復(fù)和生活質(zhì)量。

　　氣管鏡電磁導(dǎo)航技術(shù)作為一種新型實(shí)時(shí)肺結(jié)節(jié)定位技術(shù)，通過(guò)支氣管鏡從鼻腔沿主氣管、主支氣管、各細(xì)支氣管等自然腔道將探針?biāo)椭敛≡钐幉⑦M(jìn)行染色，避免了體外穿刺操作，極大降低風(fēng)險(xiǎn)。但該技術(shù)也存在不足，由于患者氣管及支氣管與血管緊密相伴，操作中可能損傷血管導(dǎo)致出血；此外，解剖變異較大細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的結(jié)節(jié)難以到達(dá)，只能就近染色，存在較大“定位誤差”。

操作磁導(dǎo)航探針到達(dá)病灶位置

術(shù)中探及磁導(dǎo)航定位并染色病灶部位

　　為解決上述問(wèn)題，胸外科創(chuàng)新融合肺三維CT重建與氣管鏡電磁導(dǎo)航。術(shù)前，團(tuán)隊(duì)利用“Mimics”軟件重建患者肺部三維模型，清晰顯示結(jié)節(jié)位置及氣管、血管走行；術(shù)中，結(jié)合模型導(dǎo)航避讓血管，將探針精準(zhǔn)送達(dá)病灶染色，并通過(guò)體位調(diào)整與三維模型比對(duì)，確保切除范圍精確。截至目前，徐海主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已運(yùn)用該技術(shù)為56名患者精準(zhǔn)切除肺部結(jié)節(jié)，術(shù)后病理均為早期肺癌，患者術(shù)后恢復(fù)良好，并于第3日順利出院。

　　這一創(chuàng)新技術(shù)在保證手術(shù)切緣的同時(shí)，縮小了肺部手術(shù)切除范圍，縮短住院時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，且操作難度小、花費(fèi)低，有望惠及基層醫(yī)療，為改善百姓健康帶來(lái)新希望。